45岁的张先生，自述近半年常感会阴部胀痛，小便时有分叉、尿不尽感，晨起尿道口偶有黏液。他在西医院检查，B超提示“前列腺钙化灶”，医生告诉他“无需治疗”，但症状却让他坐立不安。
把脉见沉涩，舌质暗紫、苔薄黄，再问得知他长期伏案工作，平日久坐少动，情绪易焦虑。此属中医“淋证”“癥瘕”范畴，病机为气滞血瘀兼湿热下注，如《医林改错》所言：“气血瘀阻，结而为石。”
我告诉张先生：“前列腺钙化在中医看来，是瘀血、湿热、气虚交织的结果。就像河道泥沙沉积，久了会板结，需活血通络、化浊利水。”遂拟方如下：黄芪补气行水，推动药力；丹参、莪术活血破瘀，消散钙化；王不留行、泽兰通淋利尿，专走前阴；牡蛎软坚散结，针对钙化灶；车前子、黄柏清下焦湿热，缓解尿痛；川牛膝引药下行，直达病所；因其情绪焦虑，加柴胡疏肝解郁；舌紫明显，加桃仁增强化瘀之力。
为何这样用药？1. 攻补兼施：
用黄芪补气，是因“气为血之帅”，气足才能推动瘀血消散（如《本草纲目》言黄芪“长肉生血，破癥瘕”）。
丹参、莪术、桃仁专攻瘀血，改善前列腺局部微循环，防止钙化灶扩大。
2. 通利结合：
王不留行、车前子通淋利尿，缓解尿路症状；牡蛎咸软，能软化钙化组织。
3. 标本兼顾：
黄柏清湿热治标，黄芪、茯苓健脾固本，防复发。
张先生服药7剂后反馈：会阴胀痛减轻，小便较前通畅。但仍有夜尿2次。原方加益智仁温肾缩尿，继续服用14剂。 三诊时，他自述症状消失八成，B超复查钙化灶虽未完全消失，但从前列腺体积缩小、回声均匀。嘱其改用中成药桂枝茯苓丸+前列舒通胶囊巩固，配合每日提肛运动和南瓜籽食疗。
前列腺无论钙化、增生还是炎症，只要辨证属“瘀血湿热”，皆可活血通淋。作为医生，我常对患者说：“B超上的钙化灶如同脸上的皱纹，是岁月痕迹，不必过度恐慌，但身体的不适信号，需用心调治。”
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